この記事の結論
東洋医学は更年期を「腎・肝・脾」の変化と、任脈（にんみゃく）・衝脈（しょうみゃく）という経絡（けいらく）の気血の低下として捉え、鍼灸・漢方・食事で全体を整えることを考えます。ただし、鍼・灸・漢方・大豆のどれについても、研究で分かっていることは限られており、効果には個人差があります。この記事では、研究が支持する部分とまだ分からない部分を分けてお伝えします。
更年期の「なんとなく不調」に振り回されて、東洋医学では何ができるのかを知りたい方。指の関節の痛み（ヘバーデン結節・ばね指・腱鞘炎など）が気になる方は、前回の記事「【更年期障害】慢性関節痛が治らない本当の理由｜女性ホルモン低下による腱鞘炎・ばね指・ヘバーデン結節の根本改善法」もあわせてご覧ください。あなたの不調は、気のせいではありません。ちゃんと理由があります。
東洋医学では更年期をどう考えるのか？
動画で話したこと
東洋医学の古典『黄帝内経（こうていだいけい）素問（そもん）』には、女性は7の倍数、男性は8の倍数で身体が変化すると書かれています。女性の7×7＝49歳ごろに「天癸（てんき）」が尽きる、という記述があり、動画では、これが閉経とエストロゲンの減少に重なる考え方だとお話ししました。
『素問』の「上古天真論（じょうこてんしんろん）」には、女性の身体の変化が7年ごとに書かれています。14歳ごろに天癸が届いて月経が始まり、任脈が通じ、太衝脈（たいしょうみゃく。衝脈のこと）が盛んになる。そして49歳ごろには「任脈虚し、太衝脈衰少し、天癸竭（つ）く」と記されています。つまり原文が述べているのは、「任脈と衝脈の働きが弱まり、天癸が尽きる」という変化です。
ここで出てくる言葉を、やさしく言い換えておきます。
- 腎（じん）：成長・生殖・老化をつかさどる、生まれ持った力をたくわえる場所。東洋医学の「腎」は、腎臓そのものではなく、ホルモンの働きも含んだ広い概念です。
- 天癸（てんき）：腎にたくわえられた力から生まれ、月経や妊娠を支えるもの。
- 任脈・衝脈：身体の前面と中心部を流れる経絡で、女性の月経や妊娠と深く関わるとされます。
- 肝（かん）：気と血のめぐりを整え、感情の安定にも関わる。更年期のイライラや気分の波と結びつけて考えます。
- 脾（ひ）：食べたものから、日々の気と血をつくる。胃腸の働きとほぼ重なります。
東洋医学には、「先天の気」と「後天の気」という考え方もあります。先天の気は両親から受け継いだ力で、年齢とともにたくわえが減っていきます。一方、後天の気は、自分が食べたものを胃腸で消化・吸収してつくる力です。更年期は先天のたくわえが変化していく時期なので、後天の気をつくる脾胃（胃腸）を大切にして、食事で気血を補うことが土台になる、と考えます。これは古典に基づく東洋医学の考え方（経験的な知恵）であり、現代医学で証明された理論ではありません。
この記事では、大阪の木もれび鍼灸院・院長 弓削周平（鍼灸師・臨床経験27年）が、更年期を東洋医学ではどう考え、鍼灸・漢方・食事で何ができるのかを、研究で分かっていることとあわせて解説します。更年期は、身体が弱っていく時期ではなく、先天の気から後天の気へ移り、身体との付き合い方が変わっていく時期だと私は考えています。
動画の内容を、記事では次のように補足しています。
・動画では『黄帝内経素問』を「約3000年前」とお話ししましたが、正確には、成立は一般に前漢から後漢（約2000年前）とされます。
・動画では「先天の気が49歳で完全になくなる」とお話ししましたが、正確には、原文は「任脈虚し、太衝脈衰少し、天癸竭く」で、先天の気がなくなるとは書かれていません。
・動画では「閉経でエストロゲンが完全にゼロになる」とお話ししましたが、正確には、閉経後も脂肪組織などで少量のエストロゲンがつくられます（確立した生理学）。
・動画では天癸とエストロゲンを同じ意味合いとしてお話ししましたが、正確には、重なる部分はあると考えられるものの、古典の概念と現代の物質を一対一で対応させることはできません。
更年期の指の関節の痛みは、エストロゲンと関係があるのか？
動画で話したこと
前回の動画で、ヘバーデン結節・ばね指・腱鞘炎・変形性膝関節症などの関節の痛みが、閉経の時期と重なって起こることをお伝えしました。今回の動画も、その背景にエストロゲンの急な減少がある、という流れで話しています。
研究で分かっていること
周閉経期（閉経の前後）の日本人女性で、症状のある手の変形性関節症を対象に、ホルモン補充療法（MHT）を受けた群と、補完代替医療を受けた群を比べた研究があります。MHT群のほうが、手の機能と痛みの評価の改善が大きかったと報告されています。ただし、比較の相手はプラセボ（偽薬）ではなく補完代替医療の群であり、「エストロゲンの低下が原因だ」と直接示した研究ではありません。
手の変形性関節症と閉経・ホルモン補充療法の関係をまとめた総説でも、ホルモン補充療法の効果は慎重に検討され、専用に設計した対照試験が必要だと指摘されています。まだ結論は出ていません。
つまり、「更年期に指の関節の痛みが増える背景にエストロゲンの変化があるのでは」という見方は、機序的仮説（なぜそうなるかについての有力な仮説）の段階です。自律神経の乱れや関節の炎症も重なると考えられています。くわしくは前回の記事「【更年期障害】慢性関節痛が治らない本当の理由｜女性ホルモン低下による腱鞘炎・ばね指・ヘバーデン結節の根本改善法」で解説しています。関節の痛みの原因は他にもあるため、腫れ・熱感・しびれが強いときや、日常生活に支障が出るときは、整形外科で相談してください。
鍼は更年期症状に役立つのか？
動画で話したこと
鍼灸では、更年期を「任脈と衝脈の気血が弱まった状態」と考えます。任脈・衝脈の気血をめぐらせることで、更年期を乗り切る助けになる可能性がある、というのが鍼灸の考え方だとお話ししました。
研究で分かっていること
自然閉経の女性を対象にした研究を集めたメタ分析（複数の研究をまとめて解析したもの）では、鍼によってホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）の回数と強さが減ったと報告されています。ただし、比較の相手が偽鍼（本物に似せた偽の鍼）だったかどうかは、抄録からは確認できませんでした。
一方、ホットフラッシュを対象にした2009年のシステマティックレビュー（条件を決めて研究を網羅的に集めて評価したもの）は、偽鍼との比較では、鍼が有効だと示す根拠はRCT（ランダム化比較試験）にはない、と結論しています。偽鍼を使った試験のうち、差が出たのは1件だけでした。
2つの結果は食い違っています。研究によって、比較の相手（偽鍼か、何もしない群か）が異なるためと考えられます。鍼の効果は「経験的示唆（臨床や小規模な研究で示されているが、確立はしていない段階）」と捉えるのが正直なところです。「更年期症状が必ず楽になる」とは言えません。
灸や、列缺（れっけつ）・公孫（こうそん）のツボには何が期待できるのか？
動画で話したこと
列缺（手の親指側）にお灸や鍼をすると任脈の気血を補え、公孫（足の親指側）にお灸や鍼をすると衝脈の気血を補える、という考え方が昔からあります。動画では、セルフケアとして、列缺と公孫を覚えておくことをお勧めしました。
研究で分かっていること
周閉経期の女性を対象に、鍼やお灸などの方法を比べたネットワークメタ分析（3種類以上の方法を間接的に比べる解析）があります。更年期の症状の指標（クッパーマン指数）が、対照に比べて改善したと報告されており、とくに腹部のお灸が最も効果的とされています。ただし、対照の内容は抄録に「対照介入」としか書かれておらず、有害事象の記載もありません。
東洋医学（中医学）の治療が更年期症状にどう作用するかをまとめたシステマティックレビューでは、お灸とカウンセリングを組み合わせた試験が1件あり、ホットフラッシュ・気分・痛みが減ったと報告されています。この試験で重篤な有害事象は報告されていませんが、お灸の試験が1件しかなく、結論は限定的です。
列缺と公孫は、東洋医学の「八脈交会穴（はちみゃくこうえけつ）」という分類で、それぞれ任脈と衝脈につながるツボとされています。この対応は伝統的な考え方で、効果の根拠として扱うことはできません。今回確認できた研究も、列缺・公孫そのものの効果を検証したものではありません（確度：経験的示唆以下）。当院の経穴の考え方は、施術技術についてのページでも紹介しています。
列缺・公孫の場所の目安
列缺：手首の親指側にある、骨の出っ張り（橈骨茎状突起）のすぐ肘寄りのあたり。
公孫：足の内側、親指の付け根から土踏まずに向かって骨をたどった先のあたり。
※正確な位置は個人差があります。鍼灸院に通っている方は、場所を鍼灸師に確認してください。お灸は、心地よい熱さで、火傷をしない程度に、無理なく続けることが大切です。強く押す・熱くするほうが効くということはありません。
漢方では更年期をどう考えるのか？
動画で話したこと
日本の漢方では、更年期の状態を「血の道症（ちのみちしょう）」と呼びます。エストロゲンの急な減少を、血の不足（血虚）、血の滞り（瘀血）、気の滞り（気滞）、水の滞り（水毒）に分けて考え、それぞれに合う漢方薬を使います。加味逍遙散・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散がよく使われる処方として紹介しました。
研究で分かっていること
加味逍遙散を、更年期症状のある女性でプラセボ（偽薬）と比べた二重盲検のRCTでは、8週間後にホットフラッシュの回数は両群で減りましたが、2つの群の間に有意な差はありませんでした。重篤な有害事象は報告されていません。
当帰芍薬散・加味逍遙散・桂枝茯苓丸の3つを、更年期前後で睡眠の悩みがある日本人女性に使った研究では、約5か月の経過で、それぞれの処方に睡眠の悩みや発汗の改善が報告されています。ただし、対照群の有無が抄録からは確認できず、効果の強さは限定的です。
漢方薬は、体質（証）に合うかどうかで選ぶため、「更年期ならこの薬」とは決められません。処方の考え方を、一般的な説明として整理しておきます。
- 加味逍遙散（かみしょうようさん）：肝の気の滞りと血の不足があり、イライラや気分の波、ほてりなどを伴う人に使われることが多い処方。
- 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：血の滞り（瘀血）の傾向がある人に使われる処方。
- 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）：血の不足に、水の滞りが重なっている人に使われる処方。
- 独活寄生湯（どっかつきせいとう）：関節の痛みや変形に使われる処方。医療用の漢方エキス製剤にはありません。
冷えが強い・体力が落ちている・ほてりが強いなど、体質によって合う処方は変わります。漢方内科・漢方外来・漢方薬局で、体質に合った処方を選んでもらうことをお勧めします。
動画の内容を、記事では次のように補足しています。
・動画では加味逍遙散を「瘀血」の処方としてお話ししましたが、正確には、一般に「肝の気の滞り＋血の不足」に使う処方として説明されます。瘀血に使う処方は桂枝茯苓丸です。
・動画では知柏地黄丸を「血虚がひどい人」に使うとお話ししましたが、正確には、本来は「陰虚（とくに熱を伴うもの）」に使う処方です。
・動画では「六君子湯と四物湯を組み合わせた漢方薬」とお話ししましたが、正確には、八珍湯（四君子湯＋四物湯）のことを指していた可能性が高いです。
・動画では「命の母」についてもお話ししましたが、成分を公式情報で確認できていないため、記事では構成や特徴には触れていません。市販薬を選ぶときは、薬剤師にご相談ください。
・動画では漢方を前向きにお話ししましたが、加味逍遙散をプラセボと比べた試験では、差が確認されませんでした。「漢方が更年期に有効」と言い切ることはできません。
食事と腸内環境で、更年期の不調に何ができるのか？
動画で話したこと
更年期は先天の気から後天の気へ移る時期なので、まず食べることで後天の気血を補うことが大切です。ゴマ・亜麻仁（アマニ）・大豆などを腸でしっかり消化できるよう、腸内環境を整えることを、40代前から取り組むことをお勧めしました。
研究で分かっていること
更年期女性を対象に、植物由来の治療法を調べたシステマティックレビューとメタ分析では、大豆イソフラボンで、1日あたりのホットフラッシュの回数が減る小さな効果が報告されています。ただし、対象となったRCTの約74%はバイアス（結果が偏る要因）のリスクが高く、研究の質は高くありません。
周閉経期の女性を対象にした、比較的新しい別のメタ分析では、大豆イソフラボンで更年期症状の全体のスコアには有意な改善があった一方、ホットフラッシュや血管運動症状（ほてり・発汗など）には有意な差がありませんでした。
大豆イソフラボンの効果は、「ホットフラッシュに小さな効果が出た研究」と「差がなかった研究」に分かれており、「大豆を食べれば更年期症状が和らぐ」とは言えません（確度：経験的示唆）。それでも、バランスのよい食事は、東洋医学が大切にする「後天の気を整える」ことと重なります。症状の改善を約束するものではなく、無理のない範囲で続ける食養生として、お勧めしています。
- 大豆食品：豆腐・納豆・豆乳など。納豆は発酵食品で、腸内環境にも関わります。
- ゴマ・亜麻仁（リグナンを含む）：更年期症状を和らげるかどうかを検証した研究は、今回確認できていません。食養生として、気軽に取り入れる程度にとどめてください。
- 発酵食品・食物繊維：腸内環境を整える、ふだんの食事として。
腸内環境は関係あるのか？
大豆イソフラボンの一部（ダイゼイン）は、腸内細菌によって「エクオール」という成分に変換されます。この変換ができる人（エクオール産生者）と、できない人がいます。大豆イソフラボンを摂った閉経女性を、エクオールをつくれる人とつくれない人に分けて調べた試験では、ホットフラッシュや発汗が減ったのは、エクオールをつくれる人だけだったと報告されています。
この結果は「腸内環境によって、大豆の恩恵を受けやすい人と受けにくい人がいる」ことを示唆しますが、まだ小規模な研究で、「腸内環境を整えれば更年期症状が楽になる」と示したものではありません（確度：経験的示唆）。
動画ではエストロゲン様物質として「ゴマ・アマニ・大豆・ぶどう・柑橘類」をお話ししましたが、正確には、ぶどう・柑橘類については、今回、論文で確認できませんでした。記事では大豆・亜麻仁・ゴマ（リグナン）に絞っています。
呼吸・生活習慣・三陰交のセルフケアは？
ここからは、研究で効果を確かめたものではなく、東洋医学の養生として、日々の暮らしで無理なく続けられるものをお伝えします。
- 規則正しい睡眠で、自律神経のリズムを整える
- 適度な運動で、血流を保つ
- 朝の深呼吸や、寝る前のゆったりした呼吸で、気持ちを落ち着ける
呼吸と更年期の不調については、【横隔膜刺鍼】更年期の不調は呼吸から｜呼吸で整えるでも解説しています。
三陰交（さんいんこう）
場所：内くるぶしから指四本分、上にあるツボ。
三陰交は、肝・脾・腎に関わる3本の経絡が交わるツボとされ、東洋医学では、更年期のケアでよく使われます。これは伝統的な考え方で、効果を研究で確かめたものではありません（確度：経験的示唆以下）。
※三陰交は、妊娠中は刺激を避けるとされているツボです。妊娠中・妊娠の可能性がある方は、押したり、お灸をしたりしないでください。強く押しすぎず、気持ちよい強さで行い、痛みや違和感があれば中止してください。お灸は、心地よい熱さで、火傷しない程度にして、続けることが大切です。効果には個人差があります。
セルフケアで改善しない場合は
更年期の不調は、我慢し続けると生活の質を大きく下げます。次のような症状がある場合は、東洋医学のケアだけで済ませずに、婦人科や内科などの医療機関を受診してください。
- 閉経後の出血や、いつもと違う不正出血がある
- 強い動悸・息切れ・胸の痛みがある
- 気分の落ち込みが強く、日常生活や仕事に支障が出ている（死にたい気持ちがあるときは、すぐに相談してください）
- 関節の腫れ・熱感・しびれが強い
ホルモン補充療法と漢方を併用できるかについて、動画では「原則可能と考えられているが、主治医とよく相談する」とお話ししました。併用に関する研究は、今回の文献の範囲では確認できなかったため、自己判断せず、必ず主治医にご相談ください。
木もれび鍼灸院では、更年期の症状を「血の道症」として捉え、一人ひとりの体質に合わせた施術を行っています。血の不足（血虚）と血の滞り（瘀血）の両方、さらに気の滞りや水の滞りも見ながら、任脈・衝脈を意識して整えていきます。流れは次のとおりです。
- 詳しい問診で、体質と症状の関連を把握する
- 脈診・腹診で、東洋医学的に体の状態を診る
- 任脈・衝脈を中心に、個別の施術プランを立てる
- 体調の変化を定期的に確認し、ケアを調整する
更年期対策は、40代前半から始めることをお勧めします。生理の量や周期が変わってきたら、早めに婦人科や漢方の先生、鍼灸師へ相談してください。一人で抱えなくて大丈夫です。
よくある質問
更年期を東洋医学ではどう考えますか？
東洋医学では、更年期を腎・肝・脾の変化と、任脈・衝脈の気血の低下として捉えます。古典『素問』には、女性の49歳ごろに「任脈虚し、太衝脈衰少し、天癸竭く」と記されています。後天の気をつくる脾胃（胃腸）を大切にし、鍼灸・漢方・食事で全体を整えます。
鍼灸は更年期症状に効きますか？
鍼でホットフラッシュが減ったと報告するメタ分析がある一方、偽鍼との比較では有効性を示せなかったシステマティックレビューもあります。灸の研究も限られており、効果には個人差があります。「必ず楽になる」とは言えません。
列缺・公孫のお灸はセルフケアでできますか？
列缺は任脈、公孫は衝脈につながるツボとされ、伝統的にお灸や鍼で用いられてきました。ただし、効果の根拠は伝統的な考え方で、研究で検証されたものではありません。心地よい熱さで、火傷しない程度にとどめてください。妊娠中・妊娠の可能性がある方は、事前に鍼灸師へご相談ください。
加味逍遙散・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散はどう違いますか？
一般に、加味逍遙散は肝の気の滞りと血の不足、桂枝茯苓丸は血の滞り（瘀血）、当帰芍薬散は血の不足に水の滞りが重なった体質に使われます。体質（証）によって合う処方は変わるため、漢方内科や漢方薬局で選んでもらってください。
ホルモン補充療法と漢方は併用できますか？
原則として併用は可能と考えられていますが、個別の状況によって異なります。今回の文献の範囲では併用に関する研究は確認できなかったため、必ず主治医に相談してください。
大豆を食べれば更年期症状は和らぎますか？
大豆イソフラボンは、ホットフラッシュに小さな効果が報告された研究と、差がなかった研究があり、結果は一貫していません。症状の改善を約束するものではありませんが、バランスのよい食事の一部として取り入れることは、東洋医学の食養生の考え方と重なります。
ツボ押しは痛いほうが効きますか？お灸は熱いほうがよいですか？
痛いほう、熱いほうが効くわけではありません。気持ちよいと感じる程度の刺激で、お灸は火傷をしない熱さにして、無理なく続けてください。三陰交は妊娠中は刺激を避けるとされているため、妊娠中・妊娠の可能性がある方は押したりお灸をしたりしないでください。
妊娠中でも、ツボ押しやお灸をしてよいですか？
三陰交をはじめ、妊娠中は刺激を避けるとされるツボがあります。妊娠中・妊娠の可能性がある方は、自己判断でツボ押しやお灸をせず、事前に鍼灸師や主治医へご相談ください。
更年期対策はいつから始めたらよいですか？
40代前半から、食事・腸内環境・ツボのセルフケアを知っておくことをお勧めします。早期に更年期の症状が出る方もいるため、生理の量や周期が変わってきたら、早めに婦人科や漢方の先生、鍼灸師に相談してください。
どんなときに医療機関を受診すべきですか？
閉経後の出血、いつもと違う不正出血、強い動悸や胸の痛み、日常生活に支障が出るほどの気分の落ち込み、関節の強い腫れや熱感がある場合は、婦人科や内科などの医療機関を受診してください。
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監修
木もれび鍼灸院／ツボ塾 代表
弓削 周平（ゆげ しゅうへい）
- 鍼灸師（はり師・きゅう師）
- 日本東洋医学会会員
- 2002年 明治東洋医学院専門学校卒業
- 2011年 長春中医薬大学卒業（中医学士）
- 2014年 木もれび鍼灸院開業
参考文献
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