腰部脊柱管狭窄症の鍼灸治療について

腰部脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症）は、背骨のなかにある神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、中を通る神経（馬尾・神経根）が圧迫されて、お尻から脚にかけてのしびれや痛み、脚の力の入りにくさが出る病気です。歩いているとしびれや痛みが強くなって休まないと歩けず、休むとまた歩けるようになる「間欠跛行（かんけつはこう）」が特徴的な症状とされています。多くは加齢による背骨の変化が原因で、腰椎のなかでも第4・第5腰椎に起こりやすく、中高年に多い病気です。50歳以上では有病率が10%を超えるとされています。

検査を受け、薬や神経ブロックなどの治療を続けながらも、歩ける距離が短くなっていく不安を抱えている。そんな方も多いのではないでしょうか。

そこで本記事では、腰部脊柱管狭窄症のお悩みについて、現代医学の整理と、東洋医学の視点から解説します。ご自身の症状がどのあらわれ方に近いのかを考える助けになれば幸いです。

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腰部脊柱管狭窄症の症状

腰部脊柱管狭窄症の主な症状は以下のとおりです。ゆっくりと進むのが一般的です。

• お尻から脚にかけてのしびれや痛み
• 脚に力が入りにくい（脱力）
• しばらく歩くと脚が痛む・しびれて歩けなくなり、数分休むとまた歩ける（神経性間欠跛行）
• 前かがみになる、しゃがむと症状が楽になる
• 背すじを反らす（体を後ろに反らす）と症状が強くなる
• 長い時間立っていると症状が出る
• 片側のことが多いが、両側に出ることもある

前かがみやしゃがむ姿勢では、神経の圧迫がゆるんで症状が和らぐとされています。たとえば自転車に乗っているとき（前かがみの姿勢）は症状が出ない、診察室に入ってくるときに前かがみの姿勢をとっている、といった特徴がみられる方もいます。

症状が重い方ですと

• 会陰部（股のあいだ）のしびれや、焼けるような感じ
• 排尿や排便がうまくいかない（膀胱直腸障害）
• 尿がまったく出なくなる（尿閉）

といった症状がある場合もあります。これらは神経の束（馬尾）が強く圧迫されているサインで、早めの整形外科の受診が必要です（詳しくは下の受診のめやすをご覧ください）。

数分歩くだけで休まなければならないと、買い物や散歩、趣味やお出かけの計画が、だんだん億劫になってしまいます。周りからは見えにくいつらさだからこそ、その負担は大きいと思います。

腰部脊柱管狭窄症の主な原因

西洋医学の観点からは、腰部脊柱管狭窄症の主な原因として、下記のようなものが考えられます。

脊柱管が狭くなると、中の神経が圧迫され、圧迫された部分の血のめぐりが悪くなったり、神経を包む液（脳脊髄液）の流れが悪くなったりして、神経に栄養が届きにくくなるとされています。

• 加齢による背骨や椎間板の変化（退行性変性。もっとも多いとされています）
• 変性脊椎すべり症（加齢で背骨がずれる）
• 変形性脊椎症（加齢で背骨が変形する）
• 骨代謝疾患（骨の新陳代謝にかかわる病気）
• 生まれつきの要因（先天性）
• 医療行為に伴うもの（医原性）
• 中高年に多く、年齢とともに増える
• 第4・第5腰椎に起こりやすい

神経根の圧迫は、神経が背骨から出ていく通り道のうち、脊柱管に近い部分（神経根管の中枢部）で起こることがもっとも多いとされています。

診断では、X線やCT、MRIなどで脊柱管の狭さを確認します。ただし、画像の所見と症状は必ずしも一致しないため、病歴や神経の診察の結果とあわせて診断するとされています。

腰部脊柱管狭窄症は、症状の出方によって、見分けたい病気が異なります。

歩くと脚が痛む・しびれるが、休むと楽になる場合（間欠跛行）

神経性間欠跛行（腰部脊柱管狭窄症など）と、血管性間欠跛行（閉塞性動脈硬化症〔ASO〕・閉塞性血栓血管炎〔TAO〕など）：間欠跛行は、神経が原因のものと、脚の血管が原因のものに分けられます。神経性では、前かがみになったりしゃがんだりすると圧迫がゆるんで症状が和らぎ、足の甲の動脈（足背動脈）の脈も良好に触れるとされています。血管性の代表であるASOは動脈硬化で脚の動脈がつまる病気で中高年の男性に多く、TAOは手足の細い動脈の炎症で、40歳以下の男性の喫煙者に多いとされています。見分けるには、歩いたときの症状と足背動脈の触診が手がかりになり、神経性の多くは整形外科、血管性は血管外科で診てもらいます。

お尻から脚にかけて痛みが走る場合（坐骨神経痛）

腰椎椎間板ヘルニア、腰椎分離すべり症、梨状筋症候群（お尻の筋肉に関わるもの）など：坐骨神経痛は症状の名前で、腰部脊柱管狭窄症のほかにも、いくつかの病気で起こります。たとえば腰椎椎間板ヘルニアは前かがみで症状が強くなりやすく、腰部脊柱管狭窄症では前かがみで楽になる点が対照的です。腰椎分離すべり症や梨状筋症候群でも、お尻から脚の症状が出ます。原因によって対応が異なるため、まず整形外科で確認してください。

脚の症状よりも、腰の痛みが中心の場合

腰痛をおこす、さまざまな原因：腰の痛みが主で、脚のしびれや間欠跛行がない場合は、腰痛のページも参考にしてください。

ですが、腰部脊柱管狭窄症は、画像で狭窄が見つかっても、症状の強さと一致しないことがあります。「狭窄がある」と言われたものの、それが今の症状の原因なのかがはっきりしないまま、経過をみている方も少なくありません。

腰部脊柱管狭窄症に東洋医学がおすすめの理由

腰部脊柱管狭窄症の治療とのつきあい方

腰部脊柱管狭窄症の治療は、まず保存療法（薬物療法、神経ブロック、運動療法、生活指導）から始め、それで十分でないときに手術（神経の圧迫を取り除く除圧術、背骨を固定する固定術など）を検討するのが一般的です。神経根の症状は自然に軽くなる傾向があり、腰部脊柱管狭窄症全体でも自然に軽くなることが多いとされています。一方、馬尾の症状があるときは、自然に軽くなりにくく、保存療法の効果が低いため手術が検討されます。医師のもとで適切に治療を受ければ効果が期待できます。通院や服用中の薬は、自己判断でやめないでください。

一方で、

• 画像で狭窄が見つかったが、今の症状との関係がはっきりしない
• 薬や神経ブロックを続けているが、脚のしびれや痛みが残っている
• 歩ける時間が短く、外出や趣味をあきらめかけている
• 腰や脚以外の不調（冷え、だるさなど）は残ったまま

というご相談も多く寄せられます。医療機関での検査・治療を受けながら、脚のしびれや痛みを起こしにくい体づくりを並行して進めることが大切です。なお、当院では「鍼で脊柱管の狭さがなくなる」とはお伝えしていません。経過には個人差があります。

東洋医学で内側から体を整える

東洋医学では、腰と脚の症状だけに着目するのではなく、腰部脊柱管狭窄症と一緒に起きている下記のような状態にも目を配り、全身の状態をチェックします。

• 腰や脚の冷え
• 寒い日や雨の日の悪化
• 足腰のだるさ
• 脚の力の入りにくさ
• 疲れやすさ
• 夜間のトイレの回数
• 眠りの浅さ
• ふらつきや耳鳴り
• 胃腸の調子
• 肩や首のこり

東洋医学の古い枠組みには、脊柱管狭窄症という病名はありません。腰の痛みは「腰痛」、お尻から脚にかけての痛みは、痛みやしびれを起こす病気のグループ「痹証（ひしょう）」のなかの「坐骨神経痛」として扱われてきました。「痹」には「ふさがって通じない」という意味があり、外からの冷えや湿気が経絡（気血の通り道）に入り込んだり、重い物を持ったり前かがみで長く働いたりして経絡が傷んだりして、気血の流れが滞った状態と考えます。「通じなければ痛む」という考え方です。病気が長引くと筋肉が養われにくくなり、お尻や太もも、ふくらはぎの筋肉がやや細くなったり、しびれや冷え、焼けるような感じが出たりすることがあるとされています。

とくに老年期や長患いで体の力がおとろえると、骨や筋を養う力が弱まって腰が痛む、というのが東洋医学の見方です。また、痛む場所だけを診るのではなく、痛む場所への働きかけと、全身を整える働きかけを組み合わせる、という考え方があります。そのため、「画像では狭窄があるが原因がはっきりしない」と言われた方や、治療を受けていても症状が残っている方にも、東洋医学ならではの視点からご提案ができます。ただし、東洋医学のこうした説明は、現代医学の生理学で確かめられた機序ではなく、東洋医学の考え方です。

木もれび鍼灸院での施術の特徴

続けて、木もれび鍼灸院での施術についてくわしくご紹介します。

まずは、「四診」とよばれる東洋医学の伝統的な方法で、徹底的なカウンセリングを実施し、全身の状態を把握します。

四診とは、

1. 視覚を通してチェックする「望診」
2. 聴覚や嗅覚でチェックする「聞診」
3. 問いかけと応答によりチェックする「問診」
4. 脈や腹を診てチェックする「切診」

からなります。

腰部脊柱管狭窄症の場合は、どのくらい歩くと症状が出るか、前かがみや反らす姿勢での変化、立っているときや寒さ・天気との関係、排尿や排便の状態、受けた画像検査や治療もくわしくうかがいます。また、腰からお尻、脚にかけてを指で軽く押さえたりなでたりして、押すと痛む所、しこりや硬さ、冷えや温かさに左右差がないかを確かめ、体の状態を探ります。

施術では、痛みやしびれのある側を中心にツボを選び、1回に使うツボは5〜7か所が目安とされています。腰の痛みが強いときは、お灸を併用することもあります。

腰部脊柱管狭窄症を五臓の視点からみる

東洋医学では、

1. 年齢を重ねて、あるいは長患いで、腰や足がだるく、力が入りにくい腰部脊柱管狭窄症は「腎」の不調
2. 筋がこわばり、つっぱって、脚のしびれや力の入りにくさが出る腰部脊柱管狭窄症は「肝」の不調

が関わっていると考え、施術をしています。腎を中心に考え、肝は補助的に関わると捉えます。（腎と肝は、西洋医学の腎臓・肝臓とは別物です。）
1つずつ解説していきます。

腎と肝の両方が関わっている方も少なくありません。四診で全身の状態をていねいに見極め、腎へは腰や足を養う力の衰えに、肝へは気血のめぐりと筋のこわばりに目を向けるなど、その方に合ったツボを選んで施術します。

そこで、これらの不調も整うよう、大元の原因に鍼灸施術を行うのです。
一人ひとりの体の状態に合わせて鍼灸によるツボの刺激をはじめ、

• 薬膳（食養生）
• 生活習慣のアドバイス（冷えを避ける工夫、前かがみで楽な姿勢をとりながらの外出の工夫など）
• 運動療法

などを組み合わせ、体の機能を整えていくのが東洋医学です。ですので、腰部脊柱管狭窄症による脚のしびれや痛みのつらさを和らげることを目指すとともに、さまざまな不調にも目を向けていきます。経過には個人差があります。

中国の中医薬大学を卒業した鍼灸師

木もれび鍼灸院では、中国の中医薬大学を卒業した鍼灸師が施術を行います。幅広い知識と確かな技術で、的確なケアをしていきます。

また、ハリやもぐさなど使用する道具も、体にやさしいものを厳選。お客様の不調にしっかりとアプローチできる施術を行っています。

東洋医学の施術を初めて受けられる方も、安心していらしてください。

患者さまからの喜びの声

※ご本人の感想を一部編集・要約して掲載しています。感じ方や経過には個人差があり、同様の結果を保証するものではありません。

おわりに

今回は腰部脊柱管狭窄症についてお話させていただきました。

脚のしびれや歩きにくさには、早めの受診が必要なサインが隠れている場合があります。まず医療機関で確認していただくことが大切です。そのうえで、画像で狭窄が見つかっても症状との関係がはっきりしない方や、治療を続けながら脚のしびれや痛みが残っている方も、一人で抱え込まないでください。東洋医学を専門とする木もれび鍼灸院では、腰や脚だけでなく全身の状態を診ることで、お力になれることがあると考えています。

今現在、腰部脊柱管狭窄症の症状でお悩みの方は、ぜひ当院へご相談ください。医療機関での治療と並行して、脚のしびれや痛みを繰り返しにくい体づくりをサポートさせていただきます。

参考資料

• 医療情報科学研究所 編．病気がみえる vol.11 運動器・整形外科 第1版．メディックメディア．2017．「脊柱管狭窄症」p.260-263
• 杨长森 主编．针灸治疗学．上海科学技术出版社．1985（2021年第28次印刷）．1.38 痹证【附】坐骨神经痛、1.39 痿证、1.40 腰痛、上篇 总论 2.5・3.2・3.3

※全ての方に施術による効果を保証するものではありません。
施術効果には個人差があり、症状や体質、経過によって異なる場合があります。