梨状筋症候群の鍼灸治療について

梨状筋症候群は、お尻の奥にある「梨状筋（りじょうきん）」という筋肉のあたりで、坐骨神経が締めつけられて起こる病気です。坐骨神経が骨盤の出口で傷害される「絞扼性神経障害（こうやくせいしんけいしょうがい）」のひとつで、お尻の痛み、梨状筋のあたりを押したときの痛み、お尻から脚にかけての痛み（坐骨神経痛）が主な症状です。脚を内側にひねる動き（内旋）で、症状が強くなるのが特徴です。

整形外科で診断を受け、注射などの治療を続けていても、お尻や脚の痛みがいつまで続くのかと不安を抱えている。そんな方も多いのではないでしょうか。

そこで本記事では、梨状筋症候群のお悩みについて、医学的な整理と東洋医学の視点から解説します。ご自身の状態を整理し、医療機関での診断や治療とどう並行していくかを考える助けになれば幸いです。

梨状筋症候群でお困りならば東洋医学専門の鍼灸院へ
大阪の鍼灸院

梨状筋症候群の症状

梨状筋症候群の主な症状は以下のとおりです。

• お尻の痛み（殿部痛）
• 梨状筋のあたり（お尻の奥）を押すと痛い（圧痛）
• お尻から脚にかけて広がる痛み（下肢痛・坐骨神経痛）
• 足先まで痛みが広がることがある
• 脚を内側にひねる動き（内旋）で、症状が悪化する
• お尻、太ももの後ろ、ふくらはぎの後ろから外側、足にかけて、焼けるような痛みや刺すような痛みがある
• 動くと痛みが強くなる
• 脚を持ち上げにくい

運動麻痺（脚に力が入らない）や感覚障害をきたすことはまれです。

症状が重い方ですと

• 総腓骨神経（そうひこつしんけい）の麻痺
• 足先が垂れ下がって上がりにくい（下垂足）
• 足を高く持ち上げるような歩き方になる歩行障害（鶏歩）

といった症状がある場合もあります。

お尻や脚の痛みのために、動くたびに身構えてしまう毎日は、周りからは見えにくいつらさです。その負担は決して小さくないと思います。

梨状筋症候群の主な原因

西洋医学の観点からは、梨状筋症候群は、坐骨神経が骨盤の出口で傷害されることで起こる絞扼性神経障害とされています。原因には、腰部やお尻の外傷、梨状筋や坐骨神経の「破格（はかく）」があります。破格とは、通常とは異なる構造のことです。

お尻の奥の梨状筋のあたりで坐骨神経が締めつけられると、梨状筋のあたりを押したときの痛みや、お尻から脚への痛みが出ます。

• 腰部の外傷
• お尻（殿部）の外傷
• 梨状筋の破格
• 坐骨神経の破格
• 梨状筋の異常な筋緊張の亢進
• 梨状筋の腫れ（腫脹）

お尻から脚にかけての痛み（坐骨神経痛）は、梨状筋症候群以外の病気でも起こります。症状の特徴によって、考えられる原因は異なります。

腰の痛みや、腰を動かしたときの症状が目立つ場合

腰椎椎間板ヘルニア：腰痛や腰の動きの制限を伴うことがあり、画像検査で、症状に見合った高さの神経の圧迫を確認します。梨状筋症候群とは、見分けることが大切です。

なお、画像でヘルニアが見つかっても、それが症状の原因とは限りません。症状のないヘルニアも少なくないため、症状や神経の所見と、画像の所見が一致しているかが重要とされています。

お尻から脚の痛みが中心の場合

坐骨神経痛を起こす病気：梨状筋症候群のほかに、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎の分離すべり症、腰部脊柱管狭窄症（神経の通り道が狭くなる病気）、馬尾腫瘍（神経の束にできる腫瘍）などがあります。

腰の痛みが中心の場合

腰の痛みには、ほかにもさまざまな原因があります。まずは医療機関で原因を確認することが大切です。

ですが、お尻や脚の痛みは、腰の病気との見分けが大切で、痛みの原因がはっきりしないまま、つきあい続けている方も少なくありません。

梨状筋症候群に東洋医学がおすすめの理由

梨状筋症候群の治療とのつきあい方

梨状筋症候群の治療は、まず保存療法です。梨状筋への局所麻酔薬とステロイドの局所注射で、異常な筋緊張の亢進や腫れを抑えます。保存療法で効果が得られない場合は、梨状筋切離術などで、神経を圧迫している要因を取り除きます。医師のもとで適切に治療を受けることが大切です。

一方で、

• 注射などの治療を受けても、お尻や脚の痛みが気になる
• 痛みをかばって、腰やお尻のまわりがこわばる
• 痛みがぶり返さないか不安
• 梨状筋症候群以外の不調は残ったまま

というご相談も寄せられます。当院がお受けするのは、医療機関で診断を受けたうえでの、お尻や脚の痛み・しびれと、体質の面でのご相談です。

東洋医学で内側から梨状筋症候群を整える

東洋医学では、梨状筋症候群だけに着目するのではなく、一緒に起きている下記のような症状にも目を配り、全身の状態をチェックします。

• 腰や足がだるい
• 足腰が冷える
• 疲れやすい
• めまい、頭がふらつく
• 耳鳴りがする
• 頭痛がある
• わき腹や胸のあたりが張る
• 筋肉がぴくつく、つっぱる
• 目が疲れやすい
• 脚や足がしびれる

東洋医学では梨状筋症候群を、お尻や脚だけの問題ではなく、体の内側のバランスの乱れもかかわるものと考えます。局所の症状だけを追うのではなく、全身の状態とのつながりを見ていくのが東洋医学の考え方です。そのため、医療機関での治療を受けていても痛みや不調が残っている方にも、東洋医学ならではの視点からご提案ができます。

木もれび鍼灸院での施術の特徴

続けて、木もれび鍼灸院での施術についてくわしくご紹介します。

まずは、「四診」とよばれる東洋医学の伝統的な方法で、徹底的なカウンセリングを実施し、全身の状態を把握します。

四診とは、

1. 視覚を通してチェックする「望診」
2. 聴覚や嗅覚でチェックする「聞診」
3. 問いかけと応答によりチェックする「問診」
4. 脈や腹を診てチェックする「切診」

からなります。

梨状筋症候群の場合は、医療機関での診断と治療の状況、腰やお尻のけがの有無、痛みが強くなる動き（脚を内側にひねるなど）、脚への広がり、足の上がりにくさの有無もくわしくうかがいます。切診では、腰やお尻、背骨の両わきを指でなぞり、押したときの反応や、しこり、左右の違いを確かめます。

梨状筋症候群を五臓の視点からみる

お尻から脚へ広がる痛み（坐骨神経痛）について、東洋医学では、冷えや湿気、打撲や捻挫などによって、体を巡る気血の通り道（経絡）が傷んで気血が滞り、「通じなければ痛む」状態になると考えます。長引くと、お尻から脚の筋肉が養われにくくなり、軽い筋肉のやせ、しびれ、冷たい痛み、焼けるような感覚が出ることがあるとされています。

東洋医学では、

1. 長引いて、腰や足がだるく、力が入りにくい梨状筋症候群は「腎」の不調
2. 打撲や腰・お尻への負担のあとに、筋がこわばり、痛みやつっぱりが出る梨状筋症候群は「肝」の不調

が関わっていると考え、施術をしています。（腎と肝は、西洋医学の腎臓・肝臓とは別物です。）
1つずつ解説していきます。

腎と肝の両方が関わっている方も少なくありません。四診で全身の状態をていねいに見極め、腎へは腰や足を養う力の衰えに、肝へは気血のめぐりと筋のこわばりに目を向けるなど、その方に合ったツボを選んで施術します。

そこで、これらの不調も整うよう、大元の原因に鍼灸施術を行うのです。
一人ひとりの体の状態に合わせて鍼灸によるツボの刺激をはじめ、

• 薬膳（食養生）
• 生活習慣のアドバイス（冷えを避ける工夫、腰やお尻に負担のかかる姿勢を続けない工夫など）
• 運動療法（主治医の許可の範囲で）

などを組み合わせ、体の機能を整えていくのが東洋医学です。ですので、梨状筋症候群によるお尻や脚のつらさを和らげることを目指すとともに、さまざまな不調にも目を向けていきます。経過には個人差があります。

中国の中医薬大学を卒業した鍼灸師

木もれび鍼灸院では、中国の中医薬大学を卒業した鍼灸師が施術を行います。幅広い知識と確かな技術で、的確なケアをしていきます。

また、ハリやもぐさなど使用する道具も、体にやさしいものを厳選。お客様の不調にしっかりとアプローチできる施術を行っています。

東洋医学の施術を初めて受けられる方も、安心していらしてください。

患者さまからの喜びの声

※ご本人の感想を一部編集・要約して掲載しています。感じ方や経過には個人差があり、同様の結果を保証するものではありません。
※ここに載せた2件は、脚や腰の痛みに関するご感想で、梨状筋症候群と診断された方の声ではありません。

おわりに

今回は梨状筋症候群についてお話させていただきました。

お尻から脚にかけての痛みは、腰の病気との見分けが大切で、まず医療機関で診断を受けていただくことが何より優先されます。そのうえで、医療機関での治療を続けながらもお尻や脚の痛みが気になる方も、一人で抱え込まないでください。東洋医学を専門とする木もれび鍼灸院では、お尻や脚だけでなく全身の状態を診ることで、お力になれることがあると考えています。

今現在、梨状筋症候群の症状でお悩みの方は、ぜひ当院へご相談ください。医療機関での診断・治療と並行して、お尻や脚の痛みを繰り返しにくい体づくりをサポートさせていただきます。

参考資料

• 医療情報科学研究所 編．病気がみえる vol.11 運動器・整形外科 第1版．メディックメディア．2017．「梨状筋症候群」p.297、「腰椎椎間板ヘルニア」p.257-259（坐骨神経痛の説明を含む）
• 杨长森 主编．针灸治疗学．上海科学技术出版社．1985（2021年第28次印刷）．1.38 痹证【附】坐骨神经痛、1.40 腰痛、上篇 总论 2.5・3.2・3.3

※全ての方に施術による効果を保証するものではありません。
施術効果には個人差があり、症状や体質、経過によって異なる場合があります。