逆流性食道炎とは、胃酸などの胃の中身が食道に逆流して、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。医学的には、胃の中身が食道や口の中まで逆流することで胸やけや呑酸（どんさん：苦みを伴う酸っぱいものが上がってくる感じ）などが起こる「胃食道逆流症（GERD）」のうち、内視鏡（胃カメラ）で食道に粘膜のただれなどが見られるものを指します。一方、内視鏡では異常がないのに胸やけなどの症状が続く「非びらん性GERD（NERD）」もあります。胃食道逆流症は近年増加傾向にあり、有病率は10〜15%とされています。

胸やけや、酸っぱいものが上がってくる感じが何か月も続く
横になると症状が強まり、夜中に目が覚める
胃カメラでは「異常なし」と言われたのに、胸やけがおさまらない
薬を飲むと落ち着くが、やめるとまた戻ってしまう
のどの違和感や咳が続いているのに、原因がわからない
食事のたびに「また上がってくるのでは」と気になる

当院にも、こうした逆流性食道炎のお悩みでご相談に来られる方がいます。

病院で検査や薬による治療を受けてはいるものの、胸やけや逆流の不快感を繰り返す毎日から抜け出せずにいる。そんな方も多いのではないでしょうか。

逆流性食道炎のパターン

内視鏡で食道に炎症が見える（逆流性食道炎）: 内視鏡で食道の粘膜にただれ（びらん）や潰瘍などが見つかるタイプです。胃食道逆流症のうち、約3分の1がこのタイプとされています。粘膜に傷があっても、自覚症状があるとは限りません。
内視鏡では異常がないが、症状が続く（非びらん性GERD：NERD）: 強い自覚症状があるのに、内視鏡では粘膜の傷が見つからないタイプで、胃食道逆流症の約3分の2を占めるとされています。食道の粘膜が、酸に対して過敏になっているのではないかと考えられています。
胸やけ以外の症状が目立つ: 胸の痛み、咳、ぜんそくのようなゼーゼーという呼吸音、のどの違和感、耳の痛みなど、胸やけや呑酸以外の症状が前面に出ることがあります。

そこで本記事では、逆流性食道炎のお悩みについて、東洋医学の視点から解説します。胸やけや逆流のつらさを和らげ、穏やかな毎日を取り戻す助けになれば幸いです。

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逆流性食道炎の症状

逆流性食道炎の主な症状は以下のとおりです。

胸やけがする
苦みを伴う酸っぱいものが上がってくる（呑酸）
食後、夜間、前かがみになったときに症状が出やすい
胸が痛む
咳が出る、ぜんそくのようにゼーゼーと音がする
のどに違和感がある、声がかすれる
耳が痛む

胸やけや呑酸は「定型的な症状」、胸の痛みや咳、のどの違和感、耳の痛みなどは「非定型的な症状」とされています。長く続く咳の原因の一つに、胃食道逆流症が挙げられることもあります。

症状が重い方ですと

強い胸やけや逆流の症状が続き、日常生活に支障が出る
夜間に症状が出て、眠りが妨げられる
内視鏡で、食道の粘膜にただれや潰瘍が見つかる

といった症状がある場合もあります。

食後に胸やけが出るため食事を楽しめなかったり、夜に症状が出るのが不安で寝つきが悪くなったり、のどの違和感や咳で人と話すのがおっくうになったりと、毎日の暮らしに影響が出ることがあります。周りからは見えにくいつらさだからこそ、その負担は非常に大きいと思います。

逆流性食道炎の主な原因

西洋医学の観点からは、逆流性食道炎の主な原因として下記のようなものが考えられます。

食道と胃のつなぎ目には、「下部食道括約筋（LES）」という筋肉があり、胃の中身が食道へ逆流しないように、ふたの役割を果たしています。胃食道逆流症では、このLESの締まる力が弱まる（LES圧の低下）ことで、酸性の胃の中身が逆流すると考えられており、これが主な病態とされています。そのほか、胃酸の分泌が多い、食道の動きが弱い、唾液が少ないなど、さまざまな要因が関わるとされています。

食道裂孔ヘルニア（胃の一部が、横隔膜の上へ飛び出す状態）
食べすぎ
脂肪の多い食事
加齢
胃の切除手術を受けた
胃酸の分泌が多い状態
食道の動きの低下（強皮症、糖尿病など）
唾液の分泌の低下（シェーグレン症候群など）
LESの締まる力を弱める薬の影響（カルシウム拮抗薬、抗コリン薬、亜硝酸薬など）

60歳以上の女性では、胃食道逆流症の頻度と重症度が増えるとされます。これは、日本の高齢女性に背骨が丸く曲がる変形（脊椎後彎）が多いことが一因と考えられています。なお、薬が原因と考えられる場合も、服用中の薬は自己判断でやめず、まず主治医にご相談ください。

逆流性食道炎の症状の違いによって、考えられる原因や注意すべき病気は異なります。

胸が痛む

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞など、心臓の血管の病気）：胸の痛みは、胃食道逆流症の非定型的な症状としても現れますが、胸痛を訴える場合は、まず虚血性心疾患がないかを調べて除外することが大切とされています。

咳が長く続く

慢性の咳：長く続く咳の方では、胃食道逆流症も原因の候補に挙げられます。咳の原因は一つとは限らないため、まず医療機関で原因を調べることが大切です。

胸やけが続くのに、内視鏡では異常がない

非びらん性GERD（NERD）：内視鏡で食道の粘膜に傷が見つからなくても、強い胸やけなどの症状が続くことがあります。この場合は、24時間の食道pHモニタリング（食道の中の酸の状態を一日かけて測る検査）などで、酸の逆流が起きているかを調べることがあります。

次のような場合は、まず消化器内科などの医療機関を受診してください

食べ物や飲み物が飲み込みにくい、胸のあたりでつかえる
食べたものを、すぐに戻してしまう
体重が減ってきた
胸の痛みがある
咳が長く続いている
胸やけや逆流が長く続いているのに、内視鏡検査を受けたことがない

理由は次のとおりです。飲み込みにくさは、食道の病気の症状としても現れます。中医学の鍼灸の教科書でも、飲み込みにくさのある中年以上の方は、がんの可能性も考えて調べる必要があるとされています。胸の痛みは、胃食道逆流症でも起こりますが、まず心臓の病気（狭心症・心筋梗塞など）でないかを医療機関で確かめる必要があります。また、逆流が長く続くと、食道の粘膜がバレット食道という状態に置き換わることがあり、食道腺癌の発生母地になるとされ、医師から内視鏡での定期的な観察を勧められることがあります。長く続く胸やけは自己判断で放置せず、消化器内科で内視鏡検査を受けておく理由のひとつです。

まず医療機関で検査を受け、重大な病気がないことを確認したうえで鍼灸をご検討ください。当院では施術前の問診でこうしたサインがないかを確認し、必要な場合は医療機関の受診をおすすめしています。

ですが、逆流性食道炎は、内視鏡で見える食道の傷の程度と、症状の強さが必ずしも一致しません。胃食道逆流症の約3分の2は、内視鏡で粘膜に傷が見つからないNERDとされ、「検査では異常なし」と言われても症状が続く方が少なくありません。なぜ胸やけや逆流を繰り返すのかがはっきりしないまま、つきあい続けている方もいらっしゃいます。

逆流性食道炎に東洋医学がおすすめの理由

逆流性食道炎の治療とのつきあい方

逆流性食道炎の治療は、生活習慣の見直しと薬による治療が中心です。生活面では、寝る前の食事を避ける、寝るときに上半身を高くする、体重を減らす、禁煙、お酒を控えるなどが勧められています。薬は、胃酸の分泌を抑える薬（PPIやH2受容体拮抗薬）が中心で、症状に合わせて、胃酸を中和する薬や、胃腸の動きを助ける薬などが使われます。標準的な量のPPIで、逆流性食道炎の90%以上の方に、NERDでも約60%の方に改善がみられるとされています。標準的な量で症状が残る場合は、薬の量を増やすことで改善がみられることもあり、医師が状態に合わせて調整します。薬や生活の見直しだけでは不十分な場合には、内視鏡による治療や手術が検討されることもあります。医師のもとで適切に治療を受けることが大切です。服用中の薬は、自己判断でやめないでください。

当院では「鍼で逆流性食道炎が治る」とはお伝えしていません。鍼灸は、医療機関での検査や治療に代わるものではなく、治療と並行して、体全体の調子を整えるための選択肢の一つと考えています。

当院には、

薬で落ち着くが、やめると症状が戻ってしまう
薬を飲んでも、胸やけや逆流の不快感が十分におさまらない
胃もたれ、げっぷ、食欲のなさ、便通の乱れなど、ほかの胃腸の不調も続いている
逆流性食道炎以外の不調は残ったまま

というご相談も多く寄せられます。医療機関での検査・治療を受けながら、胸やけや逆流を起こしにくい体づくりを並行して進めることが大切です。

東洋医学で内側から体を整える

東洋医学では、逆流性食道炎だけに着目するのではなく、逆流性食道炎と一緒に起きている下記のような症状にも目を配り、全身の状態をチェックします。

胃もたれ、食欲がない
げっぷが多い
みぞおちやわき腹の張り
吐き気
のどの違和感
便がすっきり出ない、やわらかい
疲れやすい、だるい
手足の冷え
イライラしやすい、思い悩みやすい
寝つきが悪い、眠りが浅い

東洋医学では逆流性食道炎を、食道だけの問題ではなく、体の内側のバランスの乱れのあらわれと考えます。全身の調子を整えることで、胸やけや逆流を繰り返しにくい体を目指していくのが東洋医学でのやり方です。そのため、「検査では異常なし」と言われた方や、治療を受けていても不調が残っている方にも、東洋医学ならではの視点からご提案ができます。

木もれび鍼灸院での施術の特徴

続けて、木もれび鍼灸院での施術についてくわしくご紹介します。

まずは、「四診」とよばれる東洋医学の伝統的な方法で、徹底的なカウンセリングを実施し、全身の状態を把握します。

四診とは、

視覚を通してチェックする「望診」
聴覚や嗅覚でチェックする「聞診」
問いかけと応答によりチェックする「問診」
脈や腹を診てチェックする「切診」

からなります。

逆流性食道炎の場合は、症状が出るタイミング（食後・夜間・前かがみのときなど）、内視鏡検査の結果と服薬の状況、食事の時間と内容、ストレスや疲れとの関係、げっぷ・吐き気・便通の様子、飲み込みにくさや体重の変化の有無もくわしくうかがいます。内視鏡検査を受けたことがない方や、受診が必要なサインのある方には、まず医療機関の受診をおすすめしています。

逆流性食道炎を五臓の視点からみる

五行（木・火・土・金・水）と五臓（肝・心・脾・肺・腎）の対応と、相生・相剋の関係を示した図

中医学の鍼灸の教科書には「逆流性食道炎」という項目はありません。胃の痛み（胃痛）や吐き気・嘔吐の項には、酸っぱいものが上がってくる症状（呑酸・泛酸）が、胃の不調に伴う症状として出てきます。ここでは、その考え方をもとに説明します。

教科書では、胃は食べ物を受け入れて消化し、下へ降ろして送り出すことで調子を保つ（「和降」）とされています。この下へ降りる流れが乱れ、気が逆に上へ向かうと、食べたものや酸っぱいものが上がってくると考えます。

東洋医学では、

ストレスや思い悩み、怒りがきっかけで起こる、またはそれらで強まる逆流性食道炎は「肝」の不調
疲れや食生活の乱れで胃腸が弱り、冷えやだるさを伴う逆流性食道炎は「脾（脾胃）」の不調

が原因と判断し施術をしています。（肝と脾は、西洋医学の肝臓・脾臓とは別物です。胃は、東洋医学では「脾」とペアで働く「脾胃」として考えます。）
1つずつ解説していきます。

「肝」が原因の場合

「肝」は、全身の気のめぐりをのびやかに保つ働きを担っています。思い悩みや怒りが続くと肝の気が滞り、その勢いが横へ張り出して胃に影響を及ぼす（「肝気犯胃」）と考えられています。胃の降りる流れが乱れ、食べたものや酸っぱいものが上へ戻りやすくなるとされます。気持ちが乱れたときに胃の症状が出る、または強まるのが特徴です。

逆流性食道炎以外の症状として、

ストレスや緊張で胸やけが強まる
げっぷが多い
胸やわき腹が張る、痛む
便がすっきり出ない
イライラしやすい、怒りっぽい
吐き気がする、酸っぱいものが上がる

などの症状が多くみられます。

「脾（脾胃）」が原因の場合

「脾」は、胃とペアになって、食べたものを消化し、体に必要な気や血をつくる働きを担っています。働きすぎや疲れの積み重ね、冷たいものや生もの、辛いもの、甘いもの、脂っこいものへの偏りなどが続くと、脾胃が弱って体の中心が冷え、胃の降りる流れも保てなくなるとされます。胃の働きが弱ると、水っぽいものや酸っぱいものが上がってきたり、胸やみぞおちがつかえたりすることがあるとされます。

逆流性食道炎以外の症状として、

疲れやすい、だるい
食欲がない、食が細い
胃のあたりを温めると楽になる
手足が冷える
便がやわらかい、下痢しやすい
水っぽいものが上がってくる

などの症状が多くみられます。

肝と脾の両方が関わっている方も少なくありません。四診で全身の状態をていねいに見極め、肝の気のめぐりをのびやかにして胃を整える、脾を補って胃腸を丈夫にし体の中心を温めるなど、その方に合ったツボを選んで施術します。

そこで、これらの不調も改善するよう、大元の原因に鍼灸施術を行うのです。
一人ひとりの体の状態に合わせて鍼灸によるツボの刺激をはじめ、

薬膳（食養生）
生活習慣のアドバイス
運動療法

などを組み合わせ、体の機能を高めていくのが東洋医学です。中医学の教科書には、日々の養生として、食事の時間を決めて少しずつ食べること、禁煙と節酒、怒りや疲れを避けて気持ちを穏やかに保つことが挙げられています。西洋医学でも、寝る前の食事を避けること、寝るときに上半身を高くすることなどが生活面の工夫として勧められています。ですので、逆流性食道炎のつらさを和らげることを目指すとともに、様々な不調の改善にも取り組んでいきます。

中国の中医薬大学を卒業した鍼灸師

木もれび鍼灸院では、中国の中医薬大学を卒業した鍼灸師が施術を行います。幅広い知識と確かな技術で、的確なケアをしていきます。

また、ハリやもぐさなど使用する道具も、体にやさしいものを厳選。お客様の不調にしっかりとアプローチできる施術を行っています。

東洋医学の施術を初めて受けられる方も、安心していらしてください。

おわりに

今回は逆流性食道炎についてお話させていただきました。

病院へ通っても、薬を飲んでも、なかなか胸やけや逆流を繰り返す毎日から抜け出せないという方も、一人で抱えなくて大丈夫です。東洋医学を専門とする木もれび鍼灸院では、食道だけでなく全身の状態を診ることで、あなたのお力になれることがあると考えています。飲み込みにくさや体重の減少など、気になる症状があるときは、まず消化器内科などの医療機関を受診してください。

今現在、逆流性食道炎の症状でお悩みの方は、医療機関での治療と並行して、ぜひ当院へご相談ください。胸やけや逆流を繰り返しにくい体づくりと、健康的な毎日を過ごせるようサポートさせていただきます。